La osteocondrosis es la patología más común de la columna y afecta a todas sus partes. En cuanto a la frecuencia de lesiones, la columna cervical ocupa el segundo lugar, después de la columna lumbar. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la osteocondrosis cervical se lleva a cabo de forma conservadora y depende de la etapa de la enfermedad y de la gravedad del proceso de destrucción del disco. Se requiere cirugía en el 5-7% de los pacientes con enfermedad persistente, falta de respuesta al tratamiento conservador durante 3-4 meses y complicaciones neurológicas graves.
manifestaciones clínicas de la enfermedad
La osteocondrosis cervical tiene múltiples manifestaciones. Los síntomas dependen del predominio de uno o más síndromes que surgen del impacto de estructuras de la columna patológicamente alteradas sobre la médula espinal, las raíces espinales o las arterias vertebrales. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad están determinadas por los siguientes síndromes:
- Vértebras: se manifiesta como un dolor de intensidad y duración variables, ubicado en el cuello o en la región occipital de la cabeza.
- Espinal: aparición de trastornos de la inervación, que se manifiestan por alteraciones motoras y sensoriales, así como cambios nutricionales en los músculos de las extremidades superiores.
- Radicular: se manifiesta como dolor en diferentes localizaciones (miembros superiores, tórax y órganos abdominales) y requiere diagnóstico diferencial con muchas enfermedades de los órganos internos y del sistema cardiovascular.
- El síndrome de la arteria vertebral se caracteriza por trastornos vestibulares (dolores de cabeza, discapacidad auditiva, tinnitus, mareos, pérdida del conocimiento a corto plazo) debido a un suministro insuficiente de sangre a las estructuras cerebrales.
¿Cómo se trata la osteocondrosis cervical?
Las razones para buscar ayuda médica son la primera vez que ocurre una queja o la próxima vez que una condición empeora. En cualquier caso, el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical sólo puede ser realizado por un médico después de un examen obligatorio del paciente y de los estudios instrumentales y de laboratorio necesarios para descartar la patología que la acompaña.
Una vez realizado el diagnóstico, en la mayoría de los casos se realizará un tratamiento ambulatorio. Los pacientes con enfermedades neurológicas graves, alta probabilidad de complicaciones y patología concomitante grave requieren hospitalización. El tratamiento conservador de la osteocondrosis implica el uso de los siguientes métodos.
tratamiento de drogas
Se necesitan medicamentos para combatir el dolor durante la progresión de la enfermedad. Para ello estipulan:
- Analgésicos no narcóticos. Los AINE se pueden tomar por vía oral o parenteral y deben usarse en preparaciones tópicas: ungüentos, geles, bálsamos, linimentos. El tratamiento antiinflamatorio complejo ayuda a reducir la hinchazón de los tejidos blandos, que es la principal causa de dolor en la espondilolistesis. La duración de la medicación en este grupo es de 5 a 10 días, a veces de 2 semanas. Si esto no es efectivo, se puede realizar un bloqueo paravertebral con un anestésico hormonal en una dosis de 1 a 3 procedimientos.
- Antiespasmódicos, vitaminas del grupo B. En la fase aguda, si hay edema severo, se requiere un ciclo corto de 2 a 4 días de diuréticos. Reducen el vasoespasmo y mejoran la microcirculación en focos inflamatorios.
- Si el paciente sufre dolores intensos durante mucho tiempo, se pueden utilizar sedantes (tintura de peonía, raíz de valeriana, infusiones y tisanas) para prevenir el desarrollo de la neurotización.
- Agentes calentadores tópicos: bálsamos, ungüentos, linimentos que tienen un efecto irritante leve y contienen sustancias bioactivas de origen vegetal y animal. No se deben utilizar medicamentos con fuertes efectos estimulantes, ya que pueden aumentar la hinchazón y, por tanto, empeorar la afección.
masaje terapéutico
El masaje es una parte integral del complejo tratamiento de la osteocondrosis. Se utiliza después de que se ha resuelto una exacerbación para consolidar los efectos de la terapia farmacológica y regularmente durante la remisión con fines preventivos. Las sesiones de masaje terapéutico oscilan entre 10 y 14 sesiones y se realizan de 2 a 4 veces al año en ausencia de dolor intenso.
El masaje mejora el suministro de sangre, el flujo linfático y relaja los músculos espásticos del cuello y la zona del cuello. Como resultado, se mejora la nutrición del tejido cartilaginoso del disco, previniendo la progresión del proceso y reduciendo el riesgo de recurrencia posterior.
ejercicio terapéutico
Los ejercicios de fisioterapia para la osteocondrosis cervical deben realizarse diariamente a menos que la afección empeore y se asocie con un dolor intenso. Si se produce un dolor intenso, se debe seguir un régimen de tratamiento suave, que incluye maximizar la restricción del movimiento de la columna cervical.
La terapia de ejercicio sistemática ayuda a fortalecer los músculos del cuello, ayudando así a reducir la carga estática sobre los discos intervertebrales. El ejercicio transcurrió sin contratiempos; Al principio se prohibieron los movimientos grandes y bruscos. El ejercicio debe iniciarse con cuidado y aumentar gradualmente la carga para evitar sensaciones desagradables.
Los ejercicios se realizan de pie o sentado. Los ejercicios más comunes incluyen:
- Gira la cabeza hacia los lados;
- cabeza inclinada hacia adelante y hacia atrás;
- Levante los hombros, relaje o fije los brazos y mantenga esta posición durante 15 a 20 segundos;
- Se producen cargas estáticas, inmovilización de la cabeza y tensión alterna en los músculos flexores y extensores del cuello.
Los ejercicios deben repetirse de 5 a 7 veces y la duración del curso es de 15 a 20 minutos.
tracción
Para evitar posibles complicaciones, la tracción debe realizarse en un hospital bajo la supervisión de un médico. El procedimiento debe realizarse con extrema precaución y debe suspenderse inmediatamente si se produce dolor, ya que puede empeorar la afección.
Durante la tracción, el tejido elástico de los ligamentos espinales se estira, lo que hace que aumente la distancia entre las vértebras adyacentes. Agregue 1-3 mm. Resulta que cuando una hernia de disco u osteofito comprime una raíz o arteria, esto es suficiente para reducir o incluso eliminar por completo la compresión en algunos casos. Durante la cirugía, la presión dentro del disco disminuye, lo que hace que la protrusión se retraiga parcialmente y el agujero intervertebral se agrande.
La tracción tiene un efecto beneficioso sobre las articulaciones intervertebrales, eliminando las subluxaciones que se desarrollan en las articulaciones intervertebrales y ayudando a reducir las contracturas musculares. Inmediatamente después de la tracción, se debe utilizar un dispositivo especial para inmovilizar la columna cervical durante varias horas. El curso del tratamiento incluye de 10 a 20 cirugías.
fisioterapia
El uso de electroforesis medicinal tiene buenos resultados. Esta tecnología puede administrar medicamentos a los tejidos involucrados en procesos patológicos. Para la osteocondrosis cervical, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, anestésicos hormonales y otros medicamentos para la electroforesis.
El uso de corriente dinámica ayuda a mejorar la circulación sanguínea y tiene buenos efectos analgésicos y antiinflamatorios, ayudando a reducir la excitabilidad del tejido nervioso. Cuando se tratan con una combinación de métodos conservadores, las manifestaciones iniciales de la osteocondrosis se pueden curar siempre que se mantenga un estilo de vida activo, una nutrición adecuada y nutritiva y se abandonen los malos hábitos.
A través de procesos destructivos avanzados, un tratamiento y un estilo de vida adecuados le permitirán lograr un alivio a largo plazo. Algunos pacientes no mejoran con el tratamiento conservador; en estos casos se recurre a la neurocirugía.
tratamiento quirúrgico
Se deben probar todos los métodos de enlatado disponibles antes del tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis cervical. Por lo general, se necesita cirugía cuando el tratamiento no ha tenido éxito durante tres meses o más. y compresión de la médula espinal en pacientes con síntomas neurológicos graves que pueden provocar discapacidad.
Actualmente las más utilizadas son la microdiscectomía y la cirugía endoscópica. Este procedimiento se realiza utilizando instrumentos microquirúrgicos y un microscopio de 10x, que permite ver claramente el área de compresión de la médula espinal. Retire parte de la hernia que está comprimiendo la raíz o la médula espinal. A veces es necesario extirpar un pequeño trozo de vértebra o extirpar un ligamento.